Nagelpilz behandeln mit Lack, Tabletten oder anderen Mitteln?

Pilze wacchsen aus dem Boden mit schwarzem Hintergrund.
Die Nagelpilzbehandlung erfordert Geduld. (Quelle: Pexels - pixabay.com)

Zuletzt aktualisiert: 07. August 2020

Was hilft wirklich gegen Nagelpilz? Wie schaut die optimale Behandlung des Nagels aus? Diese Frage stellen sich viele Menschen, die unter Nagelmykose leiden.

Ich möchte Euch hier an meiner jahrelangen Erfahrung als Apothekerin teilhaben lassen und Euch ein paar Tipps geben, wie Ihr Euren Nagelpilz behandeln könnt und schnellstmöglich wieder los werdet.

Inhaltsverzeichnis

Das Thema Nagelpilz ist wirklich lästig, unabhängig davon, ob die Finger- oder Fußnägel betroffen sind. Um die Beschwerden schnell wieder in den Griff zu bekommen, sollte man so früh wie möglich mit der Behandlung des Nagelpilzes beginnen.

Wartet man zu lange, können sich die Pilzsporen auf die Haut ausweiten und zu Hautpilz oder Fußpilz führen.

Eine Nagelpilzbehandlung ist erst dann abgeschlossen, wenn der Nagel vollständig, gesund nachgewachsen ist und kein Teil vom Nagel mehr infiziert ist. Je nach Bereich dauert das unterschiedlich lange.

Eine Behandlung von Nagelpilz an den Händen dauert in der Regel ein halbes Jahr, an den Füßen 9-12 Monate. Wird die Therapie zu früh beendet, besteht die Gefahr, dass der Pilz zurückkommt.

Nagelpilz behandeln, je früher desto besser

Eine Infektion mit Nagelpilz-Erregern (meistens Fadenpilze, sogenannte Dermatophyten) kann nicht von selbst abheilen und benötigt eine gewisse Zeit, da die Nägel sehr langsam wachsen.

Das Wichtigste ist, dass die befallenen Nägel (sowohl Fuß- als auch Fingernägel) schnellstmöglich, unmittelbar nach der Diagnose, behandelt werden. Sonst kann sich der Pilz ungehindert ausbreiten und weitere Probleme verursachen.

Je früher mit der Nagelpilz Behandlung des infizierten Nagels gestartet wird, desto besser. Wie Ihr Nagelpilz erkennen könnt, erfahrt Ihr auf der Seite zu den Symptomen, dort sind auch zahlreiche Bilder von Nagelpilz inklusive Beschreibung der Symtpome zu finden.

Weißer Nagelpilz am großen Zeh an der Nagelplatte im fortgeschrittenen Stadium.
Die Füße sind sehr von Nagelpilz häufig betroffen! Nagelmykose muss umgehend behandelt werden. (Quelle: cunaplus – stock.adobe.com)

 

Bei Nicht-Behandlung kann es zu Schmerzen und letztendlich zum Verlust des ganzen Nagels kommen. Der Nagelpilz ernährt sich vom Keratin des Nagels und schwächt damit die Nagelsubstanz. Aus diesem Grund kann sich der Nagel mit der Zeit vom Nagelbett ablösen! Außerdem können weitere Nägel befallen werden, was die Behandlung von Nagelpilz zusätzlich erschwert.

Ob ein Nagelpilz (med.: Nagelmykose, Onychomykose) innerlich oder äußerlich behandelt werden muss, entscheidet sich nach Art und Schweregrad des erkrankten Nagels.1

Ist der Nagelpilz jedoch noch im Anfangsstadium, kann mit der Therapie vom Erreger umgehend begonnen werden. Je schneller man die Symptome erkennt und mit der Behandlung startet desto besser.

Ist die Hälfte einer Nagelplatte, die Nagelwurzel oder mehr als zwei Nägel von Nagelpilz betroffen, sollte man zum Arzt gehen, der anhand der Symptome eine genaue Diagnose stellen kann. In diesen Fällen wird mit hoher Wahrscheinlichkeit eine äußere Nagelpilz Behandlung nicht ausreichend sein und es muss auf Wirkstoffe in Form von Tabletten oder Kapseln zurückgegriffen werden.

Außerdem wird eine Selbstmedikation mit Creme oder Lack gegen Nagelpilz bei Menschen mit Immunschwäche, chronischen Erkrankungen wie beispielsweise Diabetes (oft in Kombination mit Durchblutungsstörungen), bei Schwangerschaft oder Stillzeit nicht empfohlen. In diesen Fällen sollte die Behandlung der Pilze immer mit einem Arzt abgesprochen werden.

Auch Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sollten nicht ohne ärztliche Rücksprache behandelt werden. Wichtig ist zudem, dass die Ursache der Infektion geklärt wird.

Nagelpilz Behandlung: Diese Medikamente helfen

Im Folgenden ist alles Wissenswerte über die Medikamente (inklusive der Wirkstoffe) und weitere Behandlungsformen gegen den Nagelpilz für Euch zusammengefasst.

Die besten freiverkäuflichen Mittel gegen Nagelpilz: Nagellack und Cremes

Bei der Behandlung von Nagelpilz gibt es drei verschiedene Optionen, die sich aus meiner Zeit in der Apotheke am meisten bewährt habe

  • Wasserlöslicher antimykotischer Nagellack (Ciclopoli gegen Nagelpilz)
  • Wasserfester antimykotischer Nagellack (Loceryl Nagellack)
  • Zwei-Phasen-Therapie mit Bifonazol und Harnstoff (Canesten Extra Nagelset)

Es handelt sich bei allen Medikamenten um pilzabtötende Mittel, sogenannte Antimykotika. Das Elementarste bei der Therapie einer Pilzinfektion ist die kontinuierliche Behandlung der Nagelplatte!

Man muss konsequent daran arbeiten, dann wird man den lästigen Begleiter der Nägel mit etwas Geduld auch los.

 

“Im Folgenden sind meine Top-3-Produkte gegen Nagelpilz mit Vor- und Nachteilen aufgeführt!

Mein Testsieger ist der Lack Ciclopoli gegen Nagelpilz. Die Behandlung ist unkompliziert und zusätzlich ist der enthaltene Wirkstoff Ciclopirox antibakteriell und entzündungshemmend!”

 

Apothekerin Melissa mit schwarzem Blaser und weißem Hintergrund.

Melissa, Apothekerin

1. Platz: Ciclopoli Nagellack gegen Nagelpilz

Ciclopoli Nagellack hilft effektiv gegen Ngelpilz

+ unkomplizierte, schnelle Behandlung von Nagelpilz

+ Ciclopirox wirkt zusätzlich antibakteriell und entzündungshemmend

+ Lackreste lassen sich mit Wasser leicht vom Nagel abwaschen

+ gute Alltagstauglichkeit, hält Abrieb in geschlossenen Schuhen stand

– tägliche Behandlung des Pilz

– nach Auftragen des Lacks darf der Nagel für sechs Stunden keinen Kontakt mit Wasser haben

– lange Anwendungsdauer (6 Monate bis zu einem Jahr)

– kein zeitgleiches Auftragen von kosmetischem Nagellack

Weiteres zu Wirkung von Cilopirox, Anwendung und mögliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen von Ciclopoli findet Ihr hier.

2. Platz: Loceryl Nagellack gegen Nagelpilz

Loceryl Lack für die Nägel hilft effektiv gegen Nagelpilz

+ unkomplizierte, schnelle Nagelpilz Behandlung

+ eine Behandlung des Nagels pro Woche mit Lack

+ gute Alltagstauglichkeit, hält Abrieb in geschlossenen Schuhen stand

+ zeitgleiches Verwenden von kosmetischem Nagellack auf dem infizierten Nagel möglich

– Lackreste nur mit Nagellackentferner oder Alkoholpads von Nagelplatte entfernbar

– lange Anwendungsdauer (6-12 Monate)

– der Wirkstoff Amorolphin ist nicht antibakteriell oder entzündungshemmend

Wirkung, Anwendungshinweise und mögliche Nebenwirkungen von Loceryl Nagellack findet Ihr hier.

3. Platz: Canesten Extra Nagelset

Canesten Nagelset gegen Nagelmykose besteht aus zwei Präparaten

+ geeignet bei verdickten Nägeln der Zehen und einer Infektion unter der Nagelplatte

+ Anwendungsdauer der Behandlung kürzer als bei Konkurrenzprodukten gegen Nagelpilz (2 Wochen Salbenverband, danach 4 Wochen Creme auf den Nagel)

+ der Wirkstoff Bifonazol ist antibakteriell und entzündungshemmend

– tägliches Auftragen der Creme auf den Nagel nötig

– kompliziertere Nagelpilz Behandlung mit Creme, Pflasterverband und Abschaben der infizierten Nagelplatte

– nicht sehr alltagstauglich, Pflaster auf dem Nagel der Füße verrutscht leicht in geschlossenen Schuhen

– Creme für Folgebehandlung nicht im Set enthalten und muss extra dazugekauft werden (Canesten Extra Creme)

– für Patienten mit einer Allergie gegen das Pflaster nicht geeignet

Weiteres zur Wirkung, Anwendungshinweise und mögliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen vom Canesten Extra Nagelset und von der Canesten Extra Creme findet Ihr hier.

Viele Kunden in der Apotheke fragen nach Mitteln der Homöopathie um den Nagelpilz zu bekämpfen. Auch Schüßler Salze werden häufig nachgefragt. Aus diesem Grund habe ich einen Artikel zu dem Thema geschrieben. In diesem Beitrag sind alle gängigen Globuli und Schüßler Salze aufgeführt.

 

Verschreibungspflichtige Medikamente: Tabletten und Kapseln gegen Nagelpilz

Neben den äußerlich anzuwendenden Mitteln gibt es auch Medikamente, die eingenommen werden und von innen heraus gegen die Pilze auf dem Nagel wirken. Gängig sind Tabletten oder Kapseln aus der Apotheke, um den Nagelpilz zu behandeln.

Diese Art der Behandlung kommt dann zum Einsatz, wenn man einen stark ausgeweiteten Pilzbefall am Nagel hat, die Nagelwurzel oder das Nagelbett angegriffen ist, oder mehrere Nägel gleichzeitig betroffen sind und der Einsatz der Lacke nicht mehr ausreicht.

Alle Antimykotika in Tabletten- bzw. Kapselform sind verschreibungspflichtig und müssen von einem Arzt (Haus- oder Hautarzt), je nach Symptomen, gegen die Infektion verordnet werden. Sie können nicht ohne Rezept in der Apotheke gekauft werden.

In dieser Übersicht seht Ihr die Wirkstoffe, die häufig bei der Nagelpilz Behandlung eingesetzt werden:

  • Terbinafin
  • Itraconazol
  • Fluconazol
Apothekerin zeigt Tabletten gegen Nagelpilz
Die Nagelpilz Behandlung ist oftmals langwierig. (Quelle: megaflopp - stock.adobe.com)

Terbinafin

Terbinafin ist ein Wirkstoff, der bei Krankheiten, ausgelöst von Dermatophyten (häufigster Erreger) und Schimmelpilzen am Nagel wirkt. Es wird je nach Grad der Onychomykose-Erkrankung mit bis zu 250 mg einmal täglich (immer zur selben Tageszeit) mit einem Glas Flüssigkeit unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Auch bei Fußpilz wird dieser Wirkstoff verwendet.

Es kann nötig sein die Tabletten bis zu drei Monate lang einzunehmen, bis der Nagelpilz verschwunden ist.* Zu den häufigsten Begleiterscheinungen gehören Appetitverlust, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, Ausschlag auf der Haut und Gelenk- und Muskelschmerzen.

Itraconazol

Der Wirkstoff Itraconazol wird zur Behandlung bei Nagelpilz durch Dermatophyten, Schimmel- und Hefepilze eingesetzt. Die empfohlene Einnahme beträgt zwei Kapseln mit je 100 mg Wirkstoff zweimal täglich (morgens und abends) mit einem Glas Wasser nach den Mahlzeiten.

Es handelt sich um eine Intervalltherapie, d.h. 1 Woche Einnahme, danach folgen 3 Wochen Einnahmepause.* Da die Anwendung höchstens dreimal wiederholt werden darf, liegt die maximale Behandlungsdauer bei drei Monaten.

Die häufigsten unerwünschten Arzneimittelwirkungen sind Hautausschläge, Kopfschmerzen und Verdauungsstörungen.

Fluconazol

Ein Glas Wasser und Tabletten, diese Therapie wird häufig bei hartnäckigen Pilzen eingesetzt.
Tabletten werden in schweren Fällen zur Therapie von Nagelpilz eingesetzt. (Quelle: frolicsomepl - pixabay.com).

Der Wirkstoff Fluconazol ist wirksam, wenn die Nagelpilz Erreger Hefepilze und Dermatophyten die Nagelplatte befallen haben. Hierbei wird eine Kapsel mit 150 mg einmal wöchentlich immer am gleichen Wochentag mit einem Glas Wasser eingenommen.* Die Behandlung sollte so lange erfolgen, bis der/die infizierte/n Nagel/Nägel vollständig rausgewachsen ist.

Es kann auf jeden Fall 6 Monate bis zu einem Jahr (an den Zehen) dauern bis der Nagelpilz verschwunden ist. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Leberwerte, Ausschlag auf der Haut und Kopfschmerzen.

*Wichtig: Anwendung und Dosierungen des Wirkstoffs hängen von verschiedenen Faktoren ab und können je nach Art der Infektion vom Arzt individuell abgeändert werden.

Laserbehandlung durch den Arzt gegen Nagelpilz

Wenn die Symptome des Nagelpilzes (sowohl Fuß- als auch Fingernägel) schon weit fortgeschritten sind, greifen Ärzte zu einer alternativen Methode: der Lasertherapie gegen Nagelpilz. Diese bietet sich an, wenn die äußerliche Behandlung der Pilze nicht wirkungsvoll und eine innerliche Nagelpilz Behandlung aus verschiedenen Gründen nicht möglich ist,

Gründe dafür, dass eine Therapie mit Tabletten nicht in Frage kommt:

  • Leberfunktionsstörungen
  • Erhebliche Nebenwirkungen durch die Tabletteneinnahme

Die neueste Geräte sind sehr nebenwirkungsarm und entfernen gezielt den Pilz am Nagel, während die gesunde Nagelsubstanz der Nagelplatte, das Nagelbett und die umliegende Haut verschont bleibt. Dadurch verursachen sie geringe bis keine Schmerzen und das Risiko der Anwendung gegen Nagelpilz ist sehr gering.

Diese Behandlungsart ist seit 2010 von der FDA zugelassen und auch von der EU zertifiziert.

Nachteil daran ist, dass die Kosten recht hoch sind (etwa 70-120€ pro Sitzung) und nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden. Die private Krankenkasse verlangt einen Nachweis über medizinische Notwendigkeit.

Diese Behandlungsform gegen den Erreger gab es auch schon früher. Damals wurde dabei ein Kohlendioxid-Laser gegen den Nagelpilz eingesetzt, der auch den gesunden Nagel zerstört. Dadurch wurden im Gegensatz zum neueren Laser Schmerzen im Nagelbett verursacht.

Zehnagel ist von Nagelpilz betroffen und der Arzt behandelt die Pilzinfektion mit einem Laser
Laserbehandlung von Nagelpilz am Zeh durch einen Arzt. (Quelle: hedgehog94 – stock.adobe.com)

Verschiedene Laserarten:

  • Neodym-dotierter Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (z.B. PinPointe Footlaser, am häufigsten verwendet)
  • Dioden-Laser (z.B. Lunula)
  • Blitzlampen

Die Dauer der Nagelpilz Behandlung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung vom Nagel. Es kann sich über einige Monate hinziehen bis der Nagelpilz besiegt ist. Die Behandlungssitzungen können im Abstand von einer bis vier Wochen stattfinden. Bei einer Sitzung dauert das Lasern etwa 10 Minuten pro Fuß.

Wie genau der Pilz bei dieser Therapie abgetötet wird ist noch nicht ganz geklärt. Man vermutet jedoch, dass durch die Hitze oder Verdampfung des Wassers der Pilz an den Zehen abstirbt.

Bei manchen Wellenlängen kommt es zur Bildung von freien Radikalen, die den Pilzen schaden, indem die Immunabwehr aktiviert wird.

Wenn ein Nagelpilz gelasert wird, sollte die Behandlung mit lokalen Antimykotika ergänzt werden.2

Können Hausmittel gegen Nagelpilz helfen?

Backpulver, Teebaumöl, Alkohol, Eigenurin, Essigsäure, Apfelessig, Essig, Knoblauch, Zahnpasta, Lavendelöl… Die Liste der Hausmittel, die bei vielen Krankheiten eingesetzt werden können, ist lang!

Im Internet findet man etliche Maßnahmen, die bei Pilzinfektionen am Nagel helfen sollen. Doch wie hoch ist die Wirksamkeit dieser Hausmittel bei Onychomykose tatsächlich? Kann es sogar schädlich sein, wenn man diesen Mitteln bei der Behandlung vertraut?

Ich habe Euch alles Wissenswerte zu den Hausmitteln gegen Nagelpilz auf einer separaten Seite zusammengefasst.

Weitere Tipps während der Nagelpilz Behandlung

Die folgenden Empfehlungen sind sowohl zur Prävention als auch während der Behandlung einer Nagelpilzerkrankung sehr hilfreich3:

  • Während einer Nagelpilz Behandlung ist darauf zu achten, dass man ein eigenes Nagelpflegeset (inkl. Feilen, Nagelklipser und Schere) besitzt. Zusätzlich soll man sein Handtuch alleine benutzen und täglich wechseln. Diese einfachen Maßnahmen helfen, die Gefahr, dass man Partner oder andere Menschen mit ansteckt, zu reduzieren.
  • Bei der Pflege der Nägel darauf achten, dass der Nagelrand gerade geschnitten und das umliegende Nagelgewebe nicht verletzt wird. Durch Mikroverletzungen wird ein Pilzbefall erleichtert.
  • Wäsche, Handtücher und Socken sollen auf jeden Fall bei 60°C, besser noch bei 90°C gewaschen werden. Es gibt auch spezielle Hygienespüler, die auch bei niedrigeren Temperaturen (ab 20°C) Pilze abtötet.
  • Desinfektion der Schuhe sollte regelmäßig erfolgen, zum Beispiel mit dem MYFUNGAR Schuhspray. Sonst besteht die Gefahr, dass der Erreger sich ausbreitet und zusätzlich Fußpilz entsteht.
  • Atmungsaktive Socken (aus Baumwolle) und Schuhe (aus Leder) sorgen für ein trockenes Mikroklima das dem Pilz nicht gefällt!
  • Es sollte nicht jeden Tag das gleiche Paar Schuhe getragen, sondern regelmäßig gewechselt werden. Somit können die Schuhe nach dem Tragen wieder trocknen und der Pilz kann sich nicht festsetzen.
  • Orte an denen barfuß gelaufen wird sollten vermieden werden, denn dort ist die Ansteckungsgefahr mit Nagelpilz am größten! Wenn man auf einen Besuch im Schwimmbad oder in der Sauna nicht verzichten möchte, sind Badeschlappen ein Muss, um die Füße vor den Pilzsporen zu schützen.
  • Medikamente (Lacke oder Tabletten) regelmäßig anwenden bzw. einnehmen. Somit wird das Risiko einer Verschlechterung minimiert und der Erfolg der Behandlung garantiert!

 

 

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Melissa
Melissa

Melissa ist eine approbierte Apothekerin. Ihre praktische Erfahrung nutzt sie um Euch hier weiterzuhelfen.


Quellenverzeichnis:

1. Dr. Benjamin Abels, Dr. Norbert Ostendorf, Dr. Frank Antwerpes, Onychomykose, https://flexikon.doccheck.com/de/Onychomykose

2. Dr. rer. nat. Ferdinand Klinkhammer , Onychomykosen: Eine langwierige Therapie, https://www.aerzteblatt.de/archiv/30264

3. Carina Rehberg, Nagelpilz: Was kann man tun?, https://www.zentrum-der-gesundheit.de/nagelpilz-910306.html

4. Efficacy of 4 Weeks Topical Bifonazole Treatment for Onychomycosis After Nail Ablation With 40% Urea: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Multicenter Study, aufgerufen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23586591/ 5. Topical Therapy for Toenail Onychomycosis: An Evidence-Based Review aufgerufen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25257931/