Nagelpilz behandeln: Lack, Creme oder Tabletten?

Arzt untersucht Fuß von Frau
Was hilft wirklich gegen Nagelpilz? (Quelle: kasto – stock.adobe.com)

Zuletzt aktualisiert: 05. Mai 2021

Mit welchen Arzneimitteln wird Nagelpilz behandelt? Lack oder Creme? Tabletten zum Einnehmen oder andere Medikamente? Diese Frage stellen sich viele Menschen, die unter Nagelmykose leiden.

Das Thema ist wirklich lästig, unabhängig davon, ob die Finger- oder Fußnägel befallen sind. Um die Beschwerden schnell wieder in den Griff zu bekommen, sollte man so früh wie möglich mit der Therapie des Nagelpilzes beginnen.

Ich möchte Euch hier an meiner jahrelangen Erfahrung als Apothekerin teilhaben lassen und Euch ein paar Tipps geben, wie Ihr Nagelpilz behandeln könnt und schnellstmöglich wieder loswerdet.

Inhaltsverzeichnis

Wer an Nagelpilz erkrankt ist, versteckt seine Füße gerne in Schuhen oder bemüht sich, die Hände nicht offen zu zeigen. Die Krankheit, auch Onychomykose genannt, ist unangenehm und hartnäckig. 

Nagelpilz (mehr Informationen) kommt sehr häufig vor und bis zu 30 Prozent der Weltbevölkerung ist von dieser Erkrankung betroffen. Sie kann von Schimmel-, Hefe- oder Fadenpilzen (Dermatophyten) ausgelöst werden. Die Fadenpilze sind in den meisten Fällen für die Nagelpilzinfektion verantwortlich.

Oftmals ist ein unbehandelter Fußpilz die Ursache. Der Pilz befindet sich schon an der Haut des Fußes und kann durch kleine Verletzungen im Nagelbereich in die Nägel eindringen. Nagelpilz wiederum kann genauso Fußpilz verursachen!

Ein gesundes Immunsystem kann den Erreger meist noch abwehren. Sind die Abwehrkräfte jedoch geschwächt, können sich die Keime leicht verbreiten und einnisten. Diabetiker und Personen mit einer Durchblutungsstörung oder ähnlichen Krankheiten sind besonders gefährdet, an der Pilzinfektion zu erkranken.

Ein von Nagelpilz befallener Nagel lässt sich an einer gelb-bräunlichen, teilweise auch dunkleren Verfärbung erkennen, die meist zu Beginn am Nagelrand sichtbar wird. Ein weiteres Anzeichen ist, dass sich die Form und Dicke des Nagels verändern und der Nagel sich vom Nagelbett löst.

Das Wichtigste zur Nagelpilz-Behandlung in Kürze

Es gibt folgende freiverkäufliche Medikamente gegen Nagelpilz: Cremes und Nagellacke. Diese werden im Anfangsstadium eingesetzt.

Nagelpilz heilt nicht von alleine und muss immer behandelt werden! Je früher die Nagelpilzinfektion behandelt wird, desto wahrscheinlicher ist eine zügige Heilung.

Die Behandlung von Nagelpilz an den Händen dauert in der Regel etwa ein halbes Jahr und an den Füßen meist 9-12 Monate. Dies liegt am langsameren Nagelwachstum der Zehennägel.

Ist die Pilzinfektion fortgeschritten, können von einem Arzt zusätzlich Tabletten verschrieben werden.

"Die Behandlung von Nagelpilz erfordert viel Geduld. Das Wichtigste ist, die Therapie kontinuierlich durchzuführen, und zwar so lange bis der Pilz komplett abgetötet ist und keine Verfärbungen mehr erkennbar sind.
Andernfalls riskiert man einen Rückfall und eine erneute Ausbreitung.1"
Apothekerin Melissa Sörgel, freundlich lächelnd
Melissa Sörgel
Apothekerin

Wie lässt sich Nagelpilz behandeln?

Nagelmykose kann man zum einen äußerlich behandeln und dafür stehen folgende Mittel zur Verfügung:

Nagellack

Creme

Zum anderen ist eine innerliche Nagelpilz-Therapie ebenfalls möglich mit:

Tabletten

Weitere Möglichkeiten, die jedoch deutlich seltener eingesetzt werden oder weniger wirksam sind:

Laser

Homöopathie

Hausmittel

Äußerliche Behandlung von Nagelpilz

Die oberflächliche, äußerliche Therapie von Nagelpilz ist die häufigste Therapie. Der Vorteil ist, dass der Wirkstoff direkt an der betroffenen Stelle der Nägel wirken kann und kaum Nebenwirkungen aufweist.

Vor allem, wenn sich der Pilz noch im Anfangsstadium befindet, können mit einem wirkstoffhaltigen Lack oder einer Creme sehr gute Ergebnisse erzielt werden.

Nagellack gegen Nagelpilz

Wirkstoffhaltige, antimykotische Lacke sind sehr beliebte Mittel, um den Pilzerreger zu behandeln. Dies liegt zum einen an der einfachen Anwendung und der guten Alltagstauglichkeit und zum anderen an der lokalen Wirksamkeit des Wirkstoffes.

Das Medikament wird oberflächlich auf den Nagel und den Nagelrand hinaus auf die umgebende Haut aufgetragen und zieht innerhalb weniger Minuten in die Nagelplatte ein. 

Bei verdickten Nägeln empfiehlt es sich, vor der Behandlung einen Teil der erkrankten Nagelsubstanz mit einer Einmalfeile abzutragen. Alternativ kann auch eine Podologin oder ein Podologe das Abfeilen des Nagels vornehmen.

Es gibt sowohl wasserfeste, als auch wasserlösliche Nagellacke gegen Nagelpilz. Die wasserfesten müssen mit einem Nagellackentferner entfernt werden. Auch in der Anwendungshäufigkeit unterscheiden sie sich zwischen einer mehrmals pro Woche, täglichen Anwendung und einem einmal wöchentlichen Auftragen auf die Nägel.

Am wirksamsten ist meiner Erfahrung nach der wasserlösliche Nagellack Ciclopoli gegen Nagelpilz*. Der Lack ist antimykotisch (pilzabtötend) und antibakteriell sowie entzündungshemmend. Deshalb und aufgrund der guten Bewertungen ist dieses Arzneimittel auch meine Empfehlung für Euch!

Ciclopoli Nagellack

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Der Wirkstoff dieses Lacks ist Ciclopirox, andere Präparate enthalten Amorolfin. Hier lest Ihr mehr über die Erfahrungen mit Ciclopoli!

Eine Studie2 hat ergeben, dass wasserlösliche Lacke mit Ciclopirox deutlich besser wirken, als die Vergleichsprodukte. Hier erfahrt Ihr mehr zu dem Thema: Nagelpilz-Lack.

Creme gegen Nagelpilz

Cremes oder Salben stellen die zweite Option einer äußerlichen Behandlung von Nagelpilz dar. Cremes wirken ebenfalls lokal und direkt auf dem betroffenen Finger- oder Zehennagel.

Die Creme gegen den Pilz ist ebenfalls sehr wirksam, allerdings ist die Anwendung komplizierter. Damit sie am Nagel bleibt, wo sie wirken soll, muss die Creme mit einem Pflasterverband über dem Nagel der Zehen oder den Fingern fixiert werden. Das Pflaster kann leicht verrutschen und somit ist die Nagelpilz Behandlung etwas umständlicher als mit einem Lack. 

In den verschiedenen Cremes sind je nach Hersteller die folgenden Wirkstoffe enthalten: Bifonazol und/ oder Harnstoff. Das Bifonazol ist pilzabtötend und der Harnstoff löst die Hornschicht des erkrankten Nagels auf.

Das ist auch der große Vorteil von einer Creme gegen Nagelpilz. Der Harnstoff kann verdickte Fuß- oder Fingernägel auflösen, die oft bei fortgeschrittenem Nagelpilz entstehen. Dadurch kann der pilzabtötende Wirkstoff tief genug in den Nagel eindringen und direkt gegen den Pilz wirken.

Ein Medikament gegen den Pilzerreger, das sowohl Harnstoff als auch Bifonazol enthält, ist das Canesten Extra Nagelset*. In diesem Nagelset sind sogar Pflaster und ein Schaber zum Abtragen der Hornschicht enthalten.

Es hilft gegen Nagelpilz mit verdickter Nagelplatte, da es altes, infiziertes Nagelmaterial entfernt und der Wirkstoff so besser wirken kann. In diesem Fall ist meine Empfehlung für Euch, das Canesten Extra Nagelset anzuwenden.

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Das Canesten Extra Nagelset ist für die ersten zwei Wochen der Nagelpilzbehandlung gedacht. In dieser Zeit soll die Hornschicht des verdickten Nagels aufgelöst werden. Die Creme sollte täglich, also siebenmal pro Woche aufgetragen werden.

Nach den 14 Tagen müssen die Nägel aber zwingend mit einem anderen Medikament, Creme oder Nagellack, weiterbehandelt werden. Die alleinige Auflösung der Hornschicht tötet den Nagelpilzerreger nicht ab.3

Kombination von Creme und Lack gegen Nagelpilz

Nagelpilzbehandlung mit Creme und Lack
Die Kombination von Creme und Nagellack bringt sehr gute Ergebnisse in der Nagelpilztherapie.

Das Schaubild verdeutlicht die äußerst wirksame Methode, einen Nagelpilz mit einem verdickten Nagel zu behandeln.

Dies ist meine Empfehlung bei hartnäckigem Nagelpilz, vor allem aber, wenn der Nagel verdickt ist! Die beiden Behandlungen vereinen die Vorteile der verschiedenen Therapieformen.

In der ersten Phase der Nagelpilz Behandlung wird in den ersten zwei Wochen die Hornschicht abgetragen. In der zweiten Phase wird die Therapie mit einer Creme oder einem Nagelpilz Lack (am besten mit Ciclopirox) fortgesetzt. Dies ist das beste Mittel gegen Nagelpilz.

Dieser Blogbeitrag fasst die Erfahrungen von Kunden bei der Nagelpilz-Behandlung schön zusammen: Nagelpilz behandeln – Erfahrungen.

Wenn keines der oben genannten Mittel gegen die Pilzerkrankung wirkt, gibt es noch eine weitere Option…

Innerliche Behandlung mit Tabletten

Ein Glas Wasser und Tabletten, diese Therapie wird häufig bei hartnäckigen Pilzen eingesetzt.
Tabletten werden in schweren Fällen zur Therapie von Nagelpilz eingesetzt. (Quelle: frolicsomepl - pixabay.com).

Neben Cremes und Lacken kann man Nagelpilz auch mit Tabletten (mit Wirkstoffen wie Terbinafin) behandeln. Die Medikamente werden eingenommen und wirken von innen heraus gegen die Pilze auf dem Nagel. Der Wirkstoff wird über die Blutbahn zum Wirkort transportiert und wirkt so am Nagelbett.

Das Einnehmen von Tabletten kommt zum Einsatz, wenn:

Es sich um einen weit fortgeschrittenen Pilzbefall an Nagel und Haut handelt

Die Nagelwurzel oder das Nagelbett befallen ist

Mehrere Nägel gleichzeitig betroffen sind und der Einsatz der Lacke nicht mehr ausreicht.

Alle Tabletten gegen Nagelpilz sind verschreibungspflichtig und müssen daher von einem Arzt, je nach Symptomen, gegen die Infektion verordnet werden. Die Nebenwirkungen der einzelnen Wirkstoffe findet Ihr auf meiner Seite zu Tabletten gegen Nagelpilz.

Allerdings bekämpfen sie die Pilze, meist Dermatophyten, sehr wirkungsvoll. Diese Medikamente können nicht ohne Rezept in der Apotheke zur Behandlung von Nagelpilz gekauft werden. Gegen den Erreger von Nagelpilz werden Terbinafin, Itraconazol oder Fluconazol verordnet.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten von Nagelpilz

Neben den klassischen Mitteln gegen Nagelpilz (Lack, Creme und Tabletten) existieren auch noch andere Therapieoptionen. Zum einen die Laserbehandlung, zum anderen Homöopathie und Hausmittel.

Nagelpilz-Laser

Arzt behandelt den Zehen eines Patienten mit einem Laser
Behandlung von Onychomykose am Zeh mit einem Nagelpilz Laser. (Quelle: hedgehog94 – stock.adobe.com)

Besonders wenn die Symptome des Nagelpilzes (sowohl Fuß- als auch Fingernägel) schon weit fortgeschritten sind und es sich um tieferliegende Infektionen handelt, greifen Ärzte zu einer alternativen Methode: der Lasertherapie gegen Nagelpilz.

Dieses Mittel gegen Nagelpilz bietet sich an, wenn die Behandlung der Pilze mit Cremes oder Lacken nicht wirkungsvoll und eine innerliche Behandlung von Nagelpilz (Einnahme von Tabletten) nicht möglich ist. 

Durch den Laser wird der Erreger am Nagel entfernt. Die gesunde Nagelsubstanz bleibt verschont und die Therapie verursacht weder Schmerzen noch Nebenwirkungen.

Ein Nachteil der Behandlung ist, dass die Kosten nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden. Pro Sitzung kostet die Laserbehandlung gegen Nagelpilz etwa 70-120 €. Wenn ein Pilz gelasert wird, sollte die Behandlung mit lokalen Antimykotika ergänzt werden.4

Homöopathie gegen Nagelpilz: Globuli und Schüßler Salze

Viele Menschen kommen in die Apotheke und fragen nach einer Empfehlung zu Mitteln der Homöopathie, um die Pilze zu bekämpfen. Auch Schüßler Salze werden oft gekauft. Häufig werden von Homöopathen die folgenden Mittel eingesetzt: Acidum hydrofluoricum, Silicea oder Sepia.

Aus diesem Grund habe ich einen Artikel zu dem Thema geschrieben, in dem alle gängigen Globuli und Schüßler Salze gegen Nagelpilz aufgeführt sind.

Helfen Hausmittel wie Teebaumöl und Essig gegen Nagelpilz?

Backpulver, Teebaumöl, Alkohol, Eigenurin, Essigsäure, Apfelessig, Essig, Knoblauch, Zahnpasta, Lavendelöl… Die Liste an Hausmitteln, die bei vielen Krankheiten und zur Behandlung von Nagelpilz eingesetzt werden können, ist lang!

Im Internet findet man etliche Maßnahmen, mit denen man die Pilzinfektionen (ausgelöst durch Dermatophyten) behandeln kann. Doch wie hoch ist die Wirksamkeit dieser Hausmittel bei Nagelpilz tatsächlich?

"Kann es sogar schädlich sein, wenn man diesen natürlichen Mitteln bei der Behandlung der Pilze vertraut? Seht Euch den Artikel unbedingt an, bevor Ihr Hausmittel anwendet."
Apothekerin Melissa Sörgel, freundlich lächelnd
Melissa Sörgel
Apothekerin

Eines lässt sich auf jeden Fall festhalten: Die angebliche Wirksamkeit von Hausmitteln gegen Nagelpilz ist nicht ausreichend in Studien untersucht. 

Zudem besteht das Risiko, dass die Krankheit verschleppt wird und sich der Zustand des betroffenen Nagels weiter verschlechtert. So kann sich der Erreger auf weitere Nägel oder die Haut am Fuß ausbreiten. Die oben genannten Behandlungen sind deutlich wirksamer.

Selbstmedikation von Nagelpilz

Ob ein Nagelpilz an den Finger- oder Fußnägeln (med.: Onychomykose) innerlich oder äußerlich mit Cremes oder Lacken behandelt werden muss, entscheidet sich meist nach Art und Schweregrad des erkrankten Nagels.

Viele der pilzabtötenden Medikamente sind in der Apotheke freiverkäuflich. Allerdings ist vor der Anwendung abzuklären, ob der Nagel wirklich an Nagelpilz erkrankt ist oder eine andere Ursache Grund der Nagelveränderung ist.

Ist der Nagelpilz noch im Anfangsstadium, kann mit der Selbstmedikation, das bedeutet mit einer Therapie von zu Hause aus, umgehend begonnen werden.

Je schneller man die Symptome erkennt und mit der Behandlung startet, desto besser.

Ist die Hälfte einer Nagelplatte, die Nagelwurzel oder mehr als zwei Nägel betroffen, sollte man zum Arzt gehen, der anhand der Symptome eine genaue Diagnose der Infektion stellen kann.5

Eine äußere Behandlung von Nagelpilz mit Antimykotika wird mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht ausreichend sein. In diesem Fall muss auf Wirkstoffe in Form von Tabletten oder Kapseln zurückgegriffen werden, die von innen heraus gegen Nagelpilz helfen.

Außerdem wird eine Selbstmedikation mit einer Nagelpilz-Creme, Lacken oder Sprays bei Menschen mit Immunschwäche, chronischen Erkrankungen wie beispielsweise Diabetes (oft in Kombination mit Durchblutungsstörungen), bei Schwangerschaft oder Stillzeit nicht empfohlen. Hier sollte die Behandlung der Pilze immer mit einem Mediziner abgesprochen werden.

Keine Selbstmedikation bei:

Fortgeschrittenem Nagelpilz

Einem Nagel oder mehreren Nägeln, die sich abheben

Menschen mit Immunschwäche oder chronischen Erkrankungen

Schwangerschaft oder Stillzeit

Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren

Auch Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sollten nicht ohne ärztliche Rücksprache behandelt werden. Wichtig ist zudem, dass die Ursache der Infektion geklärt wird.

Empfehlung: So behandelt Ihr den Nagelpilz am besten!

Befindet sich die Pilzinfektion der Nägel noch im Anfangsstadium, ist der Lack von Ciclopoli gegen Nagelpilz mein Testsieger. Die Behandlung ist unkompliziert und der Wirkstoff Ciclopirox ist sowohl antibakteriell als auch entzündungshemmend. Ein weiterer Vorteil ist, dass das Produkt wasserlöslich ist.

Wenn es sich allerdings um Nagelpilz mit einem verdickten Nagel handelt, ist meine Empfehlung für Euch die Kombinationstherapie aus Creme und Lack:

Die Nagelpilztherapie bei verdickten Nägeln wird mit dem Canesten Extra Nagelset gestartet.

Der enthaltene Harnstoff löst den infizierten Nagel ab, anschließend kann der Lack von Ciclopoli eingesetzt werden.

1. Teil der Behandlung (Woche 1-2)

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2. Teil der Behandlung (ab Woche 3)

Ciclopoli ist ein Nagellack undhilft effektiv gegen Nagelpilz

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In schweren Fällen sollte ein Arzt (Hautarzt) aufgesucht werden, der andere Medikamente wie Tabletten verordnen kann.

Autorin: Apothekerin Melissa Sörgel
Autorin: Apothekerin Melissa Sörgel

Mein Name ist Melissa und ich bin seit 2016 approbierte Apothekerin.

Von 2011-2015 habe ich Pharmazie an der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen/Nürnberg studiert.

Danach habe ich mehrere Jahre in Apotheken gearbeitet und tausende Kunden beraten.

Meine Erfahrungen möchte ich gerne mit Euch teilen.

Hier geht's zum LinkedIn-Profil!


Quellenverzeichnis:

1. Topical Therapy for Toenail Onychomycosis: An Evidence-Based Review aufgerufen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25257931/↩

2. Matilde Iorizzo, Ilona Hartmane, Andra Derveniece, Ingmars Mikazans, Ciclopirox 8% hydrolacquer once a day versus amorolfine 5% twice a week administered in mild-to-moderate onychomycosis: a randomized, parallel group blinded assessor trail, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4857848/↩

3. Efficacy of 4 Weeks Topical Bifonazole Treatment for Onychomycosis After Nail Ablation With 40% Urea: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Multicenter Study, aufgerufen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23586591/ ↩

4. Matilde Iorizzo, Bianca Maria Piraccini, Antonella Tosti, Aktuelle Behandlungsoptionen der Onychomykose https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1610-0387.2010.07499_supp.x↩

5. Dr. rer. nat. Ferdinand Klinkhammer , Onychomykosen: Eine langwierige Therapie, https://www.aerzteblatt.de/archiv/30264↩


*Pflichtangaben:

Canesten EXTRA Nagelset
Wirkstoffe: Bifonazol / Harnstoff.
Anwendungsgebiete: Zur nagelablösenden Behandlung von Pilzerkrankungen der Nägel an Händen und Füßen mit gleichzeitiger gegen Pilze gerichteter (antimykotischer) Wirkung.
Warnhinweis: Enthält Wollwachs.

Ciclopoli gegen Nagelpilz
Wirkstoff: 8% Ciclopirox. Wirkstoffhaltiger Nagellack
Anwendungsgebiete: Pilzerkrankungen der Nägel, die durch Fadenpilze (Dermatophyten) und/oder andere Pilze, die mit Ciclopirox behandelt werden können, verursacht wurden.
Warnhinweis: Enthält Cetylstearylalkohol, örtlich begrenzte Hautreizungen (z. B. Kontaktdermatitis) möglich.